Форум Привет

kyk писал(а): ↑Ср апр 10, 2024 4:17 pm Сегодня последний день to enroll
Кто пользовался? Какие отзывы?

kyk писал(а): ↑Ср апр 10, 2024 4:17 pm Сегодня последний день to enroll
Кто пользовался? Какие отзывы?

Deductable Individual in network $1000
Out-of-poket Individual in network $5000

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 2:38 pm Если обслуживаться только "in network" и Deductable там $1000, каким образом может образоваться "out-of-pocket" $5000 ?
Что это за расходы?

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 2:38 pm

Deductable Individual in network $1000
Out-of-poket Individual in network $5000

@Irena и другие компетентные товарищи,
Если обслуживаться только "in network" и Deductable там $1000, каким образом может образоваться "out-of-pocket" $5000 ?
Что это за расходы?

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 2:38 pm

Deductable Individual in network $1000
Out-of-poket Individual in network $5000

@Irena и другие компетентные товарищи,
Если обслуживаться только "in network" и Deductable там $1000, каким образом может образоваться "out-of-pocket" $5000 ?
Что это за расходы?

Out-of-poket Individual Out-of network $6000

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:18 pm

Out-of-poket Individual Out-of network $6000

Получается, что в какой-бы госпиталь на операцию и какому бы врачу не попал, то больше чем $6000 в год расходов не будет?

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:18 pm

Out-of-poket Individual Out-of network $6000

Получается, что в какой-бы госпиталь на операцию и какому бы врачу не попал, то больше чем $6000 в год расходов не будет?

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:18 pm

Out-of-poket Individual Out-of network $6000

Получается, что в какой-бы госпиталь на операцию и какому бы врачу не попал, то больше чем $6000 в год расходов не будет?

lizaveta писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:23 pmМожет быть 5 in network + 6 out

mikeG писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:27 pm

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:18 pm
Получается, что в какой-бы госпиталь на операцию и какому бы врачу не попал, то больше чем $6000 в год расходов не будет?

Да, по идее. Но можно попасть на balance billing - Ирена писала.
Поэтому лучше in-network если выбор есть.

Balance billing, when a provider charges a patient the remainder of what their insurance does not pay, is currently prohibited in both Medicare and Medicaid. This rule will extend similar protections to Americans insured through employer-sponsored and commercial health plans.
...
Among other provisions, today’s interim final rule:

Bans surprise billing for emergency services. Emergency services, regardless of where they are provided, must be treated on an in-network basis without requirements for prior authorization.

Bans high out-of-network cost-sharing for emergency and non-emergency services. Patient cost-sharing, such as co-insurance or a deductible, cannot be higher than if such services were provided by an in-network doctor, and any coinsurance or deductible must be based on in-network provider rates.

Bans out-of-network charges for ancillary care (like an anesthesiologist or assistant surgeon) at an in-network facility in all circumstances.

Bans other out-of-network charges without advance notice. Health care providers and facilities must provide patients with a plain-language consumer notice explaining that patient consent is required to receive care on an out-of-network basis before that provider can bill at the higher out-of-network rate.

These provisions will provide patients with financial peace of mind while seeking emergency care as well as safeguard them from unknowingly accepting out-of-network care and subsequently incurring surprise billing expenses.

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:50 pm

lizaveta писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:23 pmМожет быть 5 in network + 6 out

т.е. $11,000 ? Вы серьёзно?

in_the_crowd писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:54 pm

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:50 pm т.е. $11,000 ? Вы серьёзно?

По той картинке, что Вы показали выше, на одного не больше, чем $1K+$5K=$6K INN, или $2К+$6K=$8K OON, в год.

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:58 pm

in_the_crowd писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 4:54 pm
По той картинке, что Вы показали выше, на одного не больше, чем $1K+$5K=$6K INN, или $2К+$6K=$8K OON, в год.

Ну так Лизавета говорит, что если лечиться в одном и том же году и in-network и out-of-network,
то может получиться 5+6=11,000

lizaveta писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 5:52 pm У нас deductible входит в maximum out of pocket.

in_the_crowd писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 5:07 pmнадо умудриться как-то выбрать такой полный лимит лечения в обеих network

kyk писал(а): ↑Пт апр 12, 2024 2:38 pm

Deductable Individual in network $1000
Out-of-poket Individual in network $5000

@Irena и другие компетентные товарищи,
Если обслуживаться только "in network" и Deductable там $1000, каким образом может образоваться "out-of-pocket" $5000 ?
Что это за расходы?