Форум Привет

Существует ли Obamacare PPO?
Если да, то в каком штате, каком году видели? И какая страховая компания

In the state of New York, предлагаются только планы типов 'HMO' и 'POS'

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:11 pm Существует ли Obamacare PPO?
Если да, то в каком штате, каком году видели? И какая страховая компания

In the state of New York, предлагаются только планы типов 'HMO' и 'POS'

Я брал в этом году EPO в Нью Джерси. Типа как PPO только есть разделение на Tier1/Tier2/OutOfNetwork провайдеров которые по разному оплачиваются.

Uzito писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:14 pm Типа как PPO только есть разделение на Tier1/Tier2/OutOfNetwork провайдеров которые по разному оплачиваются.

а Вы проверьте есть ли у них хоть один in-network госпиталь, который расположен на далёком расстоянии от местажительства > 200 миль или в другом штате. Иными словами, можно ли сделать дорогую серьёзную плановую (не emergency) операцию в другом штате и заплатить out-of-pocket <$10,000

У нас (Кали) есть один PPO план. Стоит много, network еще хуже, чем HMO от того же провайдера. Out-of-network покрывает 50% с out-of-pocket max = 20K. Смысл имеет только в случае полной безысходности...

mikeG писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:55 pm Out-of-network покрывает 50% с out-of-pocket max = 20K. Смысл имеет только в случае полной безысходности...

ну то есть мой тезис правильный, что ObamaCare лечит только locally и если не повезло с географией, то к хорошему доктору на операцию на позвоничнике в другой штат не съездишь даже при возмржности заплатить out-of-pocket $10,000. плюс стоимость самой страховки, т.е. monthly premium

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:09 pm

mikeG писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:55 pm Out-of-network покрывает 50% с out-of-pocket max = 20K. Смысл имеет только в случае полной безысходности...

ну то есть мой тезис правильный, что ObamaCare лечит только locally и если не повезло с географией, то к хорошему доктору на операцию на позвоничнике в другой штат не съездишь даже при возмржности заплатить out-of-pocket $10,000? плюс стоимость самой страховки, т.е. monthly premium

Вроде бы бывают обамакер планы с nationwide покрытием (кое-где).
Но обычно только локально.

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:16 pm

Uzito писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 1:14 pm Типа как PPO только есть разделение на Tier1/Tier2/OutOfNetwork провайдеров которые по разному оплачиваются.

а Вы проверьте есть ли у них хоть один in-network госпиталь, который расположен на далёком расстоянии от местажительства > 200 миль или в другом штате. Иными словами, можно ли сделать дорогую серьёзную плановую (не emergency) операцию в другом штате и заплатить out-of-pocket <$10,000

62 Tier 1 больницы, две самые далёкие в Чикаго, остальные 60 в Нью Джерси

mikeG писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:19 pm Вроде бы бывают обамакер планы с nationwide покрытием (кое-где).
Но обычно только локально.

в моём ZIP на севере of NY state только локально

Uzito писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:42 pm 62 Tier 1 больницы, две самые далёкие в Чикаго, остальные 60 в Нью Джерси

свезло, это редкий случай - смотри выше

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:09 pmну то есть мой тезис правильный, что ObamaCare лечит только locally и если не повезло с географией, то к хорошему доктору на операцию на позвоничнике в другой штат не съездишь даже при возмржности заплатить out-of-pocket $10,000. плюс стоимость самой страховки, т.е. monthly premium

Не ObamaCare лечит locally, а HMO планы лечат locally. А многие PPO планы все еще лечат, как и раньше было, в других штатах.

Другое дело, что многие healthcare провайдеры отказываются от PPO планов внутри ObamaCare. Вы их можете купить только через работодателя.

Hun писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:47 pm Другое дело, что многие healthcare провайдеры отказываются от PPO планов внутри ObamaCare. Вы их можете купить только через работодателя.

так и я про это. Если нет работодателя, то PPO невозможно купить в принципе в болшинстве ZIP-кодов

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 3:00 pm

Hun писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:47 pm Другое дело, что многие healthcare провайдеры отказываются от PPO планов внутри ObamaCare. Вы их можете купить только через работодателя.

так и я про это. Если нет работодателя, то PPO невозможно купить в принципе в болшинстве ZIP-кодов

Вчера специально по твоим жалобам поинтересовалась, как у нас - оказалось, у нас 2 PPO плана - Blue Shield and HealthNet. Оба разных уровней - от бронзы до платинум, Платинум очень дорого, если без субсидиии, она, кажется, только до 97К годового хоусехолд полагается. Но они есть. Можно на случай операции застраховаться, а потом, на обычное лечение, и HMO с хорошей группой сгодится. Ну, и не забываем списывать с таксов бизнес расходы на страховку.

Вот, для примера я взяла 50 летнего одиночку с 100К доходом, вот что получила, ето из самых лучших - голд и платинум. Есть дешевле силвер и бронз, но они, естественно, хуже.

kyk писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 3:00 pm

Hun писал(а): ↑Пн фев 05, 2024 2:47 pm Другое дело, что многие healthcare провайдеры отказываются от PPO планов внутри ObamaCare. Вы их можете купить только через работодателя.

так и я про это. Если нет работодателя, то PPO невозможно купить в принципе в болшинстве ZIP-кодов

Ты не там расставляешь акценты - если нет работодателя, то можно купить хоть что-то, хоть какую-то страховку. Причем, если ваще в жопе, т.е. бедный, то с субсидией выйдет недорого. Напоминаю - обамакера - это не хорошее покрытие для всех, это хреновое, но хоть какое-то покрытые для тех, у кого нет доступа к страховке вообще.
ДО Обамакеры - да, если нет работодателя, то невозможно были купить страховку, если повышенное давление, диабет или еще какая-то болячка, то пре-екзистинг кондишенс стоял намертво на страже не допустить тебя до врача. Да и если здоровенький, то цены на индивидуальные страховки были раньше не намного лучше, чем на обамакеровом маркетплейс. Естественно, если учитывать общее подорожание медицины за последние 10 лет.

Пиздец страна. Заботливая.