Форум Привет

Irena писал(а): ↑Сб ноя 11, 2023 5:48 pm

Nostalgia писал(а): ↑Сб ноя 11, 2023 5:34 pm
Спасибо. Да, про HSA я в курсе, но он это здесь не упоминает.
Его, кстати, спросили об этом в комментариях, он не ответил.

Ну, еще один поинт - это много ошибок в биллинге, я писала об этом раньше, что надо четко подписывать свою медикеровскую карточку "PART A ONLY", "SECONDARY INSURANCE", а на карточке страховки с работы писать "PRIMARY INSURANCE", когда даете их в докторском оффисе. В больнице как-нибудь разберутся, а в докторских оффисах не часто нанимают опытных insurance verification clerks, там на фронт деск часто сидят девочки после школы, так что не ждите от них, что они тщательно проверят ваши страховки и определят, какая первичная. Так и будут биллать по кругу и получать отказы, в промежутках посылая биллы вам... Особенно, когда биллинг аутсорсается в индию или еще куда-нибудь, там у каждого юзера своя очень локальная задача, никто с вашими страховками разбираться не будет. Они видят, скажем, лого Медикера и лого Антем Блю Кросс на карточках - значит, для них это Медикер и сапплементал Антем, так и будут биллать.

А зачем давать карточку Медикер в докторском офисе, если там только часть А?

Впрочем, в другом видео он говорит, что лучше брать часть А.

Nostalgia писал(а): ↑Сб ноя 11, 2023 6:23 pm

Irena писал(а): ↑Сб ноя 11, 2023 5:48 pm Ну, еще один поинт - это много ошибок в биллинге, я писала об этом раньше, что надо четко подписывать свою медикеровскую карточку "PART A ONLY", "SECONDARY INSURANCE", а на карточке страховки с работы писать "PRIMARY INSURANCE", когда даете их в докторском оффисе. В больнице как-нибудь разберутся, а в докторских оффисах не часто нанимают опытных insurance verification clerks, там на фронт деск часто сидят девочки после школы, так что не ждите от них, что они тщательно проверят ваши страховки и определят, какая первичная. Так и будут биллать по кругу и получать отказы, в промежутках посылая биллы вам... Особенно, когда биллинг аутсорсается в индию или еще куда-нибудь, там у каждого юзера своя очень локальная задача, никто с вашими страховками разбираться не будет. Они видят, скажем, лого Медикера и лого Антем Блю Кросс на карточках - значит, для них это Медикер и сапплементал Антем, так и будут биллать.

А зачем давать карточку Медикер в докторском офисе, если там только часть А?

Надо всегда давать всем провайдерам ВСЕ иншурансные карточки, которые у вас есть. Если возникнет какой-то вопрос, claim denial от страховки или еще какие-то непонятки, то первым делом начнут проверять элиджибилиты. Например, страховка работодателя отказала (возможно, неправильно), начали проверять ее на provider services web portal страховки, и там написано "other insurance - Medicare". Eсли на этом успокоятся и глубже не копнут проверить eligibility на Медикеровском вебсайте, что это вторичная, то начнут биллать Medicare как праймери, будет путаница, постоянные отказы от обеих страховок...

Правильная иншур. инфо - это больше 50% успеха в оплате клейма. Кстати, если вы депендент на страховке мужа, то надо всегда давать в оффисе subscriber info тоже - его имя и дату рождения. Имена - и свое, и мужа (если надо) давайте точно так, как они напечатаны на вашей карточке. Если сменили фамилию, то указывайте обе, но та, что на карточке, должна быть обязательно, иначе страховка вас не найдет в своих рекордс, со всеми вытекающими. Медикер особенно строг к именам, например, им важно, если у вас две фамилии, то идут они одна за другой через пробел или через дефис. Интересно, кто им систему дезайнин, какие строгие программисты...

Про иск к United Healthcare. Неправильно запрограммированный claims processing.

https://news.yahoo.com/lawsuit-claims-u ... 43141.html

UnitedHealth Group Inc uses an artificial intelligence algorithm that systematically denies elderly patients' claims for extended care such as nursing facility.

А есть такой страховой план, который покрывает пенсионера за границей?
Хотя бы эмердженси рум.
Поехал старичек в Испанию и переел хамона меленко, его скорая забрала и потом счет в тройном размере.

Наверное, смотря кто администер Медикер? Они же вроде расписывают в своих рекламах разные приманки для оплачиваемого Медикера: мы типа реимберсаем джим, а мы зато реимбёрсаем попадание в емерженси заграницей и пр. заманухи

Todin писал(а): ↑Пн ноя 27, 2023 1:01 pm А есть такой страховой план, который покрывает пенсионера за границей?
Хотя бы эмердженси рум.
Поехал старичек в Испанию и переел хамона меленко, его скорая забрала и потом счет в тройном размере.

Обычный Medicare не покрывает, Medigap планы D, G and N - покрывают, остальные - нет. Насчет Medicare Advantage - не знаю.

ALK писал(а): ↑Пн ноя 27, 2023 4:37 pm

Todin писал(а): ↑Пн ноя 27, 2023 1:01 pm А есть такой страховой план, который покрывает пенсионера за границей?
Хотя бы эмердженси рум.
Поехал старичек в Испанию и переел хамона меленко, его скорая забрала и потом счет в тройном размере.

Обычный Medicare не покрывает, Medigap планы D, G and N - покрывают, остальные - нет. Насчет Medicare Advantage - не знаю.

AARP United Healthcare Medicare Advantage PPO покрывает emergency care везде.

Спасибо за ответы.
Не подскажите где можно про все эти планы почитать?
Может есть какие-то онлайн курсы?

Еще такой вопрос, если например, есть желание лет 5 пожить где-то за границей, но потом вернуться домой, то какой стратегии придерживаться?
Брать парт Б, брать мэдигеп, ничего не брать, потом платить со штрафом?
Я понимаю, что вы никуда не собираетесь, но возможно, тем не менее, понимаете как это лучше сделать.

Medicare generally does not cover health services outside the United States. If you move outside the United States:

Medicare Part A (hospital insurance), is available to you if you return. No monthly premium is withheld from your Social Security benefit payment for this protection.
You can continue paying for your Part B benefits or drop them while out of the country.
Since Medicare benefits are available only in the United States, it may not be to your advantage to pay the premium for Part B medical insurance if you will be out of the United States for a long period of time. But be aware that when you return and sign up for Part B, your premium will be 10% higher for each 12-month period you could have been enrolled in Part B, but were not.

If you want to drop your Part B coverage while you are out of the country, you must notify the Social Security Administration. Your Part B benefits — and premiums — will continue for one more month after the month you notify Social Security that you wish to cancel.

If you return to the United States, you must re-enroll in Part B, but you may only do so from January through March each year, your benefits will not begin until July, and you may have to pay a premium penalty.

For Part D, the situation is a bit different. With Part D you cannot continue paying your premiums while you are out of the country. Once you move outside of the U.S., you are ineligible for Part D. Contact your Part D plan to coordinate your disenrollment date with the date of your move abroad. If you move back to the States, you will again be eligible for Part D and can enroll in a plan during a Special Enrollment Period (SEP). The SEP begins the month before you move back to the U.S., the month you move back and up to 2 months after the move.

Todin писал(а): ↑Пн ноя 27, 2023 10:41 pm Спасибо за ответы.
Не подскажите где можно про все эти планы почитать?

Смотреть условия каждого плана в своём zip code.
Explore your Medicare coverage options
Или найти хорошего агента по Medicare и подробно разобраться с ним/ней. Они бесплатны.

Важно ли иметь эту опцию?
Part B excess charges

Как часто доктора такое практикуют?

If your doctor doesn't accept the amount Medicare agrees to pay for a service, they may charge you up to an additional 15% of the bill. This fee is known as an excess charge.

Мне понравился Medigap Plan F-high deductible, который я больше не могу купить.
Следующий Medigap Plan G-high deductible.
Правильно ли я понял, что дедактибл и премиум - это все что я должен платить по этому плану?

Todin писал(а): ↑Вт ноя 28, 2023 1:34 pm Мне понравился Medigap Plan F-high deductible, который я больше не могу купить.
Следующий Medigap Plan G-high deductible.
Правильно ли я понял, что дедактибл и премиум - это все что я должен платить по этому плану?

Правильно

ALK писал(а): ↑Вт ноя 28, 2023 2:36 pm

Todin писал(а): ↑Вт ноя 28, 2023 1:34 pm Мне понравился Medigap Plan F-high deductible, который я больше не могу купить.
Следующий Medigap Plan G-high deductible.
Правильно ли я понял, что дедактибл и премиум - это все что я должен платить по этому плану?

Правильно

Я тоже присматриваюсь к этому плану. Может начну с него, а потом перейду на что-нибудь получше.

Todin писал(а): ↑Вт ноя 28, 2023 1:34 pm Мне понравился Medigap Plan F-high deductible, который я больше не могу купить.
Следующий Medigap Plan G-high deductible.
Правильно ли я понял, что дедактибл и премиум - это все что я должен платить по этому плану?

По этому плану - да. Но необходимо ещё докупать Plan D (prescription drugs), dental, visual and hearing insurances, если сочтёте нужным. Ну и keep in mind 20% доплаты за emergency care overseas, если вдруг.

Не хочу открывать новую тему.
Недавно узнала, что disabled people могут подавать на Medicare до 65-летнего возраста, если они на SSI. Хочу помочь одной моей больной родственнице оформится - у нее с английским туго.
Какие подводные камни?

Ashley@@@ писал(а): ↑Вт дек 19, 2023 1:48 pm Не хочу открывать новую тему.
Недавно узнала, что disabled people могут подавать на Medicare до 65-летнего возраста, если они на SSI. Хочу помочь одной моей больной родственнице оформится - у нее с английским туго.
Какие подводные камни?

Надо пойти в SS офис, и там вам все скажут.

Заполнила онлайн для родственницы. Вроде ждать ответа в течение 5 месяцев. Потом отпишусь.

Ирена, ты где. Помоги, не вывожу. Свекрови опять. В прошлом году обамакер была. Он и прислали, если у вас ничего не изменилось, мы вас автоматически продлим. С другой стороны, в январе можно аплаится на медикер. И может заодно на медикейд, инкам у нее 8к в год за этот год. Если обамакер, наверное лучше перевести на прошлый блюкрос, он хоть покрывал все. Но все равно копэи и дедактиблы были. Подавать на медикер?

А вдруг медикер не дадут, а у обамакер закончится опен инролмент