Medicare

[Nostalgia]

Спасибо, это я видела. Только не совсем понимаю: получается, что это не единоразовый штраф, а повышение стоимости, как и с частью В?

Если спросить Google: Is Part D penalty permanent?, то Google ответит:

Yes, the Medicare Part D late enrollment penalty (LEP) is usually permanent:
You'll typically have to pay the penalty for as long as you have Medicare drug coverage.
This includes if you switch to a different Medicare Part D plan, even one with a $0 monthly premium.
The penalty amount changes each year based on the national base beneficiary premium.

Да, спасибо, я уже это поняла.

[Nostalgia]

На Медикер есть два варианта - обычная (план В) и адвантаж. Обычную принимают во всех штатах и многие врачи. Но у нее есть недостаток - она покрывает 80% стоимости услуг. Поэтому надо покупать дополнительную частную страховку Медигэп. Нам удалось в свое время купить дешевую за 50 баксов в месяц, ее больше не предлагают. Адвантаж работает в одном штате и с врачами в рамках нетвока, но покрывает все плюс часто зубы, глаза и прочее. Адвантаж хорош, если сидеть на одном месте, никуда не переезжать. Качество Адвантаж сильно зависит от штата и у этой страховки наметилась нехорошая тенденция к сокращению нетвоков, хотя и не везде. Еще такая особенность. Если перейти на Адвантаж, а потом захотеть вернуться на обычную, то обратно пути нет, поскольку в этом случае практически невозможно купить Медигэп. А страховку на лекарства надо брать в любом случае (если не Адвантаж), так как обычно премии у нее небольшие. Мы платим где-то 15 долларов в месяц, терпимо. Правда у всех страховок есть одна особенность - премии все время повышаются.

Спасибо. Пока думаю, что лучше.

[in_the_crowd]

Адвантаж работает в одном штате и с врачами в рамках нетвока

Зависит от плана и штата. Всё больше планов покрывают разные штаты (у меня 28 штатов). Также как и out-of-network:

The UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO) plan is a unique Preferred Provider Organization (PPO) plan that allows you to see any provider (in-network or out-of-network) at the same cost share for covered services, as long as they accept the plan and have not opted out of or been excluded from Medicare.

То есть исключаются ситуации, когда по скорой кто-то попадает на операцию, а потом ему выставляют 100% счёт, например, за анастезиолога, который 'вдруг' оказалася out-of-network. Но нужен именно РРО. На НМО в таком случае выставят 100%, да.
Ну и emergency out-of-country этот план оплачивает 100%. Мы теперь перестали покупать медицинскую страховку для путешествий.

Но в разных штатах по-разному, да. Да и Plan F теперь стоит отнюдь не $50, и это в дополнение к обязательной оплате Part B:

The cost of Medicare Supplement Plan F varies widely, but the average cost is around $150–$250 per month.
Factors that affect cost:
Your age, gender, zip code, when you sign up, the company, and sometimes your health status.
Average cost in 2023
The average premium for Plan F in 2023 was $186.49 per month, or $2,237.88 per year.
Plan F costs vary by location, and you can compare costs between insurance companies annually.

И ещё одно отличие. У Advantage (по крайней мере, у моего плана РРО) нет deductible, только out-of-pocket (у меня $5,600) за обслуживание, не покрываемое Medicare. То есть страховка всё, что медицински необходимо, оплачивает сразу, без каких-либо оплат пациентом до того, как страховка подключается. Но это всё очень зависит от конкретных потребностей, штата и плана.

[chicagoan]

В последнем номере журнала Retirement Report была статья под названием "The Disadvantages of Medicare Advantage." Там в качестве основного недостатка отмечалось, что в Адвантаж часто требуют предварительный апрувал на процедуры и его либо не дают, либо дают с большой задержкой. Об этом были какие-то слушания в Сенате. Приводился пример как во Флориде женщине после госпиталя не дали разрешение на реабилитацию и ей стало плохо. В общем, многое зависит от штата и типа страховки. Отмечалось, что в последнее время некоторые госпитали и врачи стали отказываться принимать Адвантаж. Рассчитано также, что налогоплательщикам сидящие на Адвантаж обходятся на 20% дороже. Поэтому неясно, будет ли Трамп и республиканцы переводить всех на Адвантаж.

[kolbasof]

Спасибо. Пока думаю, что лучше.

Не очень этичный вопрос: будет ли у вас рядом кто-то кому вы полностью доверяете, когда разбираться в хитросплетениях американской мед системы вам будет не по силам?

[Луиджи]

кхм, огнестрельное оружие в тумбочке?

[Nostalgia]

Спасибо. Пока думаю, что лучше.

Не очень этичный вопрос: будет ли у вас рядом кто-то кому вы полностью доверяете, когда разбираться в хитросплетениях американской мед системы вам будет не по силам?

Вы имеете в виду раннюю деменцию? Если бы был, то я бы не задавала вопросы.
Не хочу загадывать, но американская медицина в мои долгосрочные планы не вписывается.

[shokoladnitsa]

The UnitedHealthcare Group Medicare Advantage (PPO) plan is a unique Preferred Provider Organization (PPO) plan that allows you to see any provider (in-network or out-of-network) at the same cost share for covered services, as long as they accept the plan and have not opted out of or been excluded from Medicare

То есть исключаются ситуации, когда по скорой кто-то попадает на операцию, а потом ему выставляют 100% счёт, например, за анастезиолога, который 'вдруг' оказалася out-of-network. Но нужен именно РРО. На НМО в таком случае выставят 100%, да.
Ну и emergency out-of-country этот план оплачивает 100%. теперь перестали покупать медицинскую страховку для путешествий.
Но в разных штатах по-разному, да. Да и Plan F теперь стоит отнюдь не $50, и это в дополнение к обязательной оплате Part B:

А как обстоит дело с pre existing conditions condition для путешествий?

[in_the_crowd]

А как обстоит дело с pre existing conditions для путешествий?

Обычная Travel medical insurance, насколько мне известно, покрывает только emergency и транспортировку домой в страну. У кого своя страховка такие ситуации не покрывает, для собственного спокойствия лучше покупать дополнительную страховку для путешествий. Или не покупать - выбор индивидуальный. Pre-existing conditions покрываются travel insurance на короткие путешествия, но задорого. Сиё вне наших потребностей. Для длительного проживания зарубежом тоже. Но это отдельная история.

Вот: What's the Best Travel Insurance for Pre-Existing Medical Conditions?

[chicagoan]

У нас Медигэп F. Тоже покрывает только emergency и транспортировку домой. Наверное, если с преэкзистинг что-то срочное случится, то отправят домой лечиться.

[Feropont]

У нас Медигэп F. Тоже покрывает только emergency и транспортировку домой. Наверное, если с преэкзистинг что-то срочное случится, то отправят домой лечиться.

Медигэп покрывает 20%, которые не покрывает Мэдикэр.
У меня план N, $20 копеймэнт для офись визита, $50 эмэрдженси рум.
Скока скорая, не помню.

План F, насколько я знаю, перестали продавать с 2020 года.

Note: Plan C & Plan F aren’t available if you turned 65 on or after January 1, 2020, and to some people under age 65. You might be able to get these plans if you were eligible for Medicare before January 1, 2020, but not yet enrolled

[Catmint]

Начала изучать вопрос. Какие действия шаг за шагом?
1. Зааплаицца на партА.
2. Зааплаицца на партБ.
Ето как-то понятно. Непонятно, если не все покрывается, что потом надо делать и как быстро??? Спасибо.

[Riverian]

Начала изучать вопрос. Какие действия шаг за шагом?
1. Зааплаицца на партА.
2. Зааплаицца на партБ.
Ето как-то понятно. Непонятно, если не все покрывается, что потом надо делать и как быстро??? Спасибо.

Только что прошла всю эту процедуру:
Зайти на сайт ssa.gov и апплицироватся на парт А и Б. Они вышлют карту
Найти адвайзера в вашей местности по мидикаре, записатся на прием и он вам выдаст все оптимальные варианты.
Я попробовала было без адвайзера выбрать, но вриантов было очень много и сильно зависит от персонального здоровья

На парт А и Б можно начать делать за 3 месяца до месяца рождения. Насчет саплементал я записалась после рого как карточку получила. К первому числу месяца рождения у меня уже все было

[chicagoan]

Кстати, у меня при подаче на Медикер им надо было принести оригинал свидетельства о рождении в их офис ССА (по крайней мере у меня было именно так). Я даже спрашивала на Привете, надо ли делать перевод, но никто тогда до этого не дорос, поэтому не знали. Я переводить не стала. И так сошло. У меня были трудности, так как я работала на должности с бенефитами, включая медстраховку, поэтому чиновница в офисе ССА не хотела переводить меня на Медикер. Был некоторый геморрой. Я думаю, что сейчас после ковида они переводят на Медикер без посещения офиса ССА и довольствуются сканом свидетельства о рождении.

[Riverian]

Кстати, у меня при подаче на Медикер им надо было принести оригинал свидетельства о рождении в их офис ССА (по крайней мере у меня было именно так). Я даже спрашивала на Привете, надо ли делать перевод, но никто тогда до этого не дорос, поэтому не знали. Я переводить не стала. И так сошло. У меня были трудности, так как я работала на должности с бенефитами, включая медстраховку, поэтому чиновница в офисе ССА не хотела переводить меня на Медикер. Был некоторый геморрой. Я думаю, что сейчас после ковида они переводят на Медикер без посещения офиса ССА и довольствуются сканом свидетельства о рождении.

я в ССА не ходила, все сделала он-лайн, никаких документов не потребовалось. Медикаре адвизер спросила, почему не хочу продолжать использовать рабочую страховку, услышав small business, вопросов больше не было

[Feropont]

Я покупал Медигэп у этих ребят

https://medigapseminars.org/

Если выбираете местного адвайзера, то будте осторожны если будут склонять переходить на Medicare Advantage plans.
Отдавайте себе отчёт, что если что то пойдёт не тек, то приобрести Медигап будет невозможно.
Вернуться к original Medicare возможно, но получить Медигэп, могут быть большие сложности.
Нам, писинерам не 30 лет, и у нас почти всегда есть проблемы со здоровьем, к сожалению.
Сложности с Advantage возникают при столкновении со сложными случаями или при получении разрешения для дорогих тестов и процедур.
Как говаривал мой папа, патологоанатом, о советской медицине :" Трипер они вылечат, а вот с инсультом-инфарктом, засада".

[Irena]

Я планиривала брать адвонтадж, ибо это дешево, есть и бесплатно (за исключением ПартB премиум), да и здоровье, вроде, позволяет, но в свете намерений трамповой администрации загонять всех на адвонтадж в обязательном порядке (кроме, конечно, тех, кто уже вступил в стрейт медикер), я решила не рисковать и буду брать стрейт медикер и саплементал.

[Riverian]

даже не знаю, куда меня загнали. на карточке адвантаж не написано, только medicare health plan with prescription drug coverage. покрытие явно лучше чем план с работы

[shokoladnitsa]

в свете намерений трамповой администрации загонять всех на адвонтадж в обязательном порядке (кроме, конечно, тех, кто уже вступил в стрейт медикер

А если у чела пока только Медикер А, считается, что есть стрейт?

[Американка]

Я тоже планирую взять стрейт и саплементал