Todin писал(а): ↑Пт апр 26, 2024 6:53 pm
А как эти компании зарабатывают деньги на Medicare Advantage?
Для пенсов страховка стоит 0, а пенсы не самые здоровые ребята.
Как отбить эти 20%?
Я полагаю, что только тем самым оверкодингом.
Не правильно полагаете. Во-первых, страховка стоит не $0, а стоимость Medicare Part B, которая платится Medicare. Плюс out-of-pocket (у нас в этом году $5.6К), плюс co-payments, но они редкие и мизерные ($30-40). Deductible $0, т.е. страховка сразу оплачивает всё то на 100%, за что платит Original Medicare (это обязательно по закону). Ну а плюшки из своего кармана. У меня такими плюшками, например, была лазерная операция на глазах с установкой оптических хрусталиков - страховка оплатила ультразвуковую операцию и обычные хрусталики (по протоколу Medicare), а я - разницу за плюшки.
Ну и во-вторых, и в-третьих:
Medicare Advantage Insurers Will Collect at Least $12.8 Billion in Federal Bonus Payments in 2023—a Nearly 30% Increase from 2022
Federal spending on bonus payments to insurance companies that offer Medicare Advantage plans will reach at least $12.8 billion in 2023, according to a new KFF analysis. That is a nearly 30% increase from 2022, and more than quadruple the spending in 2015.
Bonus payments, which were established by the Affordable Care Act, are based on a five-star rating system and are intended to encourage Medicare Advantage plans to compete for enrollees based on quality. The payments vary substantially across firms, with UnitedHealthcare receiving the largest total payments ($3.9 billion) and Kaiser Permanente the highest payment per enrollee.
Плюс они получают по $12К+ на каждого пациента 'вне зависимости'.
The government pays Medicare Advantage plans a set rate per person, per year (around $12,000 in 2019, not including Part D–related expenses) under what’s known as a risk-based contract. That means that each plan agrees to assume the full risk of providing all care for that inclusive amount. This payment arrangement, called capitation, is also intended to provide plans with flexibility to innovate and improve the delivery of care.